医学科普
血管性认知障碍
定义血管性认知障碍是脑血管病变及其危险因素导致的临床卒中或亚临床血管性损伤,涉及至少一个认知域受损的临床综合征 诊断血管性认知功能障碍需要3个核心要素:1存在认知损害:一般通过家属观察症状,再经医生判断存在认知障碍,神经心理量表也存在认知障碍的证据2存在血管性脑损伤的证据:包括血管危险因素,卒中病史,脑血管病神经损伤的体征,影像学显示有脑卒中3血管性脑损害与认知障碍存在明确的因果关系 治疗1预防脑卒中:抗血小板药物,稳定斑块药物能降低再次卒中的风险。2部分临床实验证实胆碱酯酶抑制剂和NMDA受体拮抗剂能改善血管性认知障碍患者的认知功能。3丁苯酞,尼莫地平,可可碱缓释片,银杏叶具有改善微循环作用,对改善认识功能可能有益,需要进一步大规模的临床试验 预防血管性认知障碍的关键是脑血管病和痴呆危险因素的防治,主要包括生活方式干预和血管危险因素控制1生活方式:健康的生活方式,比如地中海饮食,经常锻炼,戒烟,保持适当的体重等,能降低认知障碍的风险2控制脑血管疾病的危险因素:最重要的脑血管病的危险因素包括肥胖,高血压,糖尿病,高脂血症,抽烟,低教育水平和心血管疾病。积极防治以上危险因素能降低血管性痴呆的发生率。